Перейти к публикации

Просто так. Настроение...


koteyka
 Поделиться

Рекомендованные сообщения

"Если взять Германию, — говорит Каминский, — то там очень большой запас реанимационных койкомест, достаточно больниц и медицинского персонала. Но, что еще важнее, у Германии есть возможность производить медицинское оборудование и препараты внутри страны: она сможет самостоятельно решить эти проблемы, даже если окажется полностью отрезанной от других государств, допустим, в случае обострения пандемии".

Основатель DKG особо подчеркивает умение немецких властей — как на федеральном, так и на региональном уровнях — управлять кризисными ситуациями. "Учитывая изначально высокий уровень заражения, Германия сверхэффективно прошла стресс-тест и успешно остановила распространение болезни, сумев избежать участи других стран. Это даст ей значительные экономические преимущества после окончания пандемии", — говорит он.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Может слишком серьезно для темы, но ситуация

 

Uliana Bashtanova
13 апреля в 15:09
COVID19. Меня просили написать про лекарства, которые сейчас используют для лечения covid-19. Пожалуй, пришла пора. Это не полный список, но зато осмысленный. Если вы знаете еще про какие-то используемые лекарства - пишите в комментах, обсудим. Будущие лекарства, типа вакцин и антител я не обсуждаю. Я обсуждаю те препараты, которые доступны сейчас.
DISCLAIMER. Я не врач, а биолог (клеточный физиолог), я не могу рекомендовать вам пить или не пить то или иное лекарство. Тем более, что 100% эффективностью не обладает ни одно. Это информационный пост.
********************
В принципе, течение болезни происходит в 4 этапа.
1.Размножение вируса в носоглотке. 2. Размножение вируса в бронхах и легких. 3. Воспаление легких. 4. Тяжелый острый респираторный синдром.
На первых двух этапах могут помочь интерфероны 1 типа (альфа/бета), поскольку коронавирус подавляет их синтез, и антивирусные препараты типа Калетры (лопинавир/ритонавир - ингибиторы вирусной протеазы при ВИЧ) или ремдесивира (нуклеотидный аналог гуанизидина разработанный для Эболы). Может помочь и гидроксихлорохин (плаквенил), хотя он изначально не антивирусный, а антималярийный, но он уничтожает эндосомы, с помощью которых вирус попадает из одной клетки в другую, так что вполне может считаться антивирусным. Добрые старые полоскания и негорячие ингаляции тоже могут помочь, как и 2 г витамина С в день, которые надо пить по 100-150 мг за прием - он активирует синтез интерферонов, подавляет цитокиновый шторм и помогает убивать уже поражённые вирусом клетки легких. И я забыла, а мне напомнили, что помогает АЦЦ - Ацетилцистеин, N-acetyl cistein, он вызывает разжижение мукуса и помогает обновлению слизистой оболочки бронхов.
На 3 этапе все еще помогают антивирусные препараты (Калетра, ремедисивир, гидроксихлорохин, EIDD-2801, фавипиравир, etc.) и лекарства, купирующие циткиновый шторм, их несколько классов (например, многие антибиотики купируют цитокиновый шторм, хотя это часто и не вторичная бактериальная инфекция, а все еще вирусная. Просто у некоторых антибиотиков есть такое второе действие, у азитромицина, например, рекомендованного в Америке при covid). Есть среди них и специфицеский ингибиторы воспалительных цитокинов, например, tocilizumab и sarilumab. Техника postural drainage (не знаю как правильно по-русски) помогает вентиляции поражённых легких - надо спать на животе, свешиваться с кровати или стоять на четвереньках.
На 4 этапе не знаю, что помогает, кроме кислорода и ИВЛ.
...Беда в том, что некоторые страны, даже такие богатые и развитые как Америка и Великобритания, оказались морально не готовы к пандемии и опоздали с введением карантина. В таких странах лечить начинают при переходе от 3 этапа к 4ому. То есть от тяжелого к очень тяжелому, когда есть только кислород, ИВЛ, перекладывание на живот, поддержка работы всех остальных органов и надежда, что больной сам выкарабкается.
Но в Германии, Японии, Австрии, Израиле и Южной Корее, где была и есть возможность госпитализировать при переходе от 2 к 3 этапу, там пытаются лечить, а не выдергивать людей из полусмерти. Там пробуют разные антивирусные препараты, как хорошо известные ремдeсивир, гидроксихлорохин и Калетра, так и другие, не столь известные или совсем новые: EIDD-2801, favipiravir (Avigan) и так и препараты, купирующие цитокиновый шторм - tocilizumab (Actemra), sarilumab (Кevzara), и подходящие антибиотики. Да, все это не идеально - 100% эффективных препаратов от covid'a нет. Но это лучше, чем ничего, кому-то поможет гидроксихлорохин, кому-то ремедесивир, кому-то фавипиравир, а кому-то не поможет ничего, и он все равно свалится в 4 стадию, и может даже умрет. Но смертность от cоvid'а гораздо ниже в тех странах, где есть возможность лечить на ранних стадиях. Об этом очень много данных.
На 1-2 этапе можно было бы выписывать лекарства на дом. Когда-нибудь мы доживем и до этого.
Не болейте! А заболеете - сражайтесь.
************
Еще мне хочется поделиться с вами постом Юры Гольцева Yury Goltsev - моего одношкольника и соратника по биологическому фронту ;) , чтобы еще раз напомнить про интерфероны. [Я тоже уже писала про интерфероны и цитокиновый шторм в посте от 14 марта, можете найти его в ленте и тоже еще раз перечитать].

Юрин пост https://www.facebook.com/io.einio/posts/2884554118266160

Внизу немножко статей на тему, если есть интересующиеся.
https://www.livescience.com/coronavirus-covid-19-treatments…
https://www.evaluate.com/…/covid-19-treatment-plan-slowly-e…#
https://www.ijidonline.com/a…/S1201-9712(20)30179-X/fulltext
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7138178/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2292640/
https://academic.oup.com/…/…/doi/10.1093/cid/ciaa351/5818308
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7108125/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5241507/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3659258/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7138382/

 

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Прямо-таки ликбез по медицине.

Самое страшное в этом, что люди начитаются и (а далее варианты).

У нас и так многие уже лечатся через яндексы, гугли и прочая.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Journal American Medical Association днями выдал чудесное ревью методов лечения. По-моему методом «научного тыка», там даже Арбидол

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2764727?fbclid=IwAR3BQnserhkzBdXz05WjsFRIFplZOBzNPrHD0E6tkZ8zxRa-sbyXbSC5N90

А ещё The JOURNAL OF BONE AND JOINT SURGERY дал первую, пусть и маленькую, выборку анализа ортопедических операций больных COVID-19. Летальность 40%...

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9000/Characteristics_and_Early_Prognosis_of_COVID_19.99799.aspx

 

 

 

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Мне неожиданно пришлось вспомнить свою профессию и вернуться к практике психолога. Очень много развелось в сети  кликушества под видом , якобы осведомлённых на тему пандемии, и что будет, и что всё бесполезно, т.к. всё равно переболеют все, а помрут хроники и старые.  И эти писаки-мерзавцы (простите, по-другому не могу назвать) плодятся, как кролики. Только за сегодня 5 вариантов пришло таких  огромных по объёму  "посланий миру" . Мерзавцы, потому что преследуют свои собственные какие-то цели (рейтинг, лайки и соответственно деньги за рекламу за клики + подписчики) или просто осознанные, подготовленные провокаторы. Люди и так в страхе, нервы на пределе, а тут по-сути призыв к саботажу и игнорированию всего, что делают по борьбе с вирусом. И врачи - не герои и т.п.  Вот и звонят, пишут мои многочисленные , в прошлом подопечные люди с ожиданием помощи. Только что с последнего закончила в чувство приводить. Кипит всё внутри от ярости!   Я выросла в военной среде, в военной семье и понимаю, что сейчас по-сути война идёт, чрезвычайная ситуация. Когда такое, надо прекратить всякое вяканье, недовольства и стоять всем вместе плечом к плечу . Нам может не нравится, что делают "генералы",  видим ляпы и  порой глупость приказов, но в военное время надо подчиняться. Разбор полётов будет потом. Мы-рядовые многого не знаем. Не вилим всей картины. Иначе будет ещё бОльший хаос. Не знаешь, не можешь помочь, так сиди, подчиняйся и помалкивай. Простите, друзья, надо высказаться после такого денька...  Пожалуйста, не читайте никаких посланий подобного рода. А то уже и лекарство нашли копеечное и скрывают, и заговор политиков , или "всё хорошо прекрасная маркиза..." Всем нам сил терпения, оптимизма, и здоровья! ))))     

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

меня возмущает, что говорят на токшоу ведущие, посвященных коронавирусу.

Почему ПО ПРОСТОМУ, а не по ГРАМОТНОМУ.

 

Приведу цитаты из книги Эльштейна "Диалоги о медицине" (1986 г),  который работал в Эстонии и написанной в советское время. Доктор медицинских наук, главный терапевт министерства здравоохранения, возглавлял одно  из отделений  института экспериментальной и клинической медицины минздрава СССР, заслуженный врач республики и автор многочисленных научных статей. http://sohmet.ru/books/item/f00/s00/z0000032/st006.shtml

 

"Болезни всегда социально обусловлены и прямо или косвенно связаны с образом жизни людей.  Эти положения важны практически, ибо снижение заболеваемости зависит не только от уровня медицинской науки и усилий медицинских работников, как некоторые думают, а ПРЕИМУЩЕСТВЕННО от социальных условий жизни и борьбы за здоровье, проводимой всем обществом, от того, как человек сам относится к своему здоровью. Успехи здравоохранения, впрочем, тоже социально обусловлены и тоже зависят от этого. 

Поэтому, например, рост средней продолжительности жизни в Советском Союзе и ликвидации многих инфекционных заболеваний являются в первую очередь отражением общегосударственных мероприятий, направленных на укрепление здоровья советского человека.

Среднее пребывание больного на больничной койке в США (по всем специальностям) более чем в два раза короче, чем в СССР. Ясно, что на показателе стационаров США сказывается платность. За десятилетие 1960-1970 гг., как заявил бывший президент Никсон,  возрастала в США вдвое быстрее, чем общая стоимость жизни, а увеличение платы за больничное лечение в 5 раз опережало рост других цен. Плата частнопрактикующему врачу возросла за эти же годы на 57,7 процента, а плата за день больничного лечения на 155,6 процента. Эти же тенденции заметны и в последнем десятилетии: стоимость лечения в среднем увеличивалась на 8,3 процента, а в больницах - на 15-16 процентов ежегодно.

Не удивительно, что 30 процентов больничных коек в США пустует и около трети пациентов выписываются из больниц досрочно. 

Известно, что в капиталистических странах любое лабораторное или инструментальное исследование является платным. В Копенгагене, например, общепрактикующий врач за год направляет на лабораторные исследования не более 200-300 больных (на участке всего около 3500 жителей), на каждого из которых приходится в среднем по 4 анализа. В целом это, конечно, мало.

У нас участковый терапевт направляет на исследования почти каждого посетителя поликлиники. Это в значительной мере оправдано, ибо главное направление нашего здравоохранения - профилактика, забота о «здоровье здоровых». На это денег жалеть нельзя.

Когда эта глава была уже написана, один из моих знакомых, прочитавший ее, спросил: «Так, выходит, бесплатность не так уж хороша?»

Нет. Бесспорно, хороша. Желание человека быть здоровым не должно стоить ему денег. Тут не может быть двух мнений. Но деньги, затрачиваемые на это государством, тоже нельзя не считать. Ибо их следует и можно использовать лучше в интересах больных и здоровых, чтобы еще больше приумножить то положительное, что заложено в наших огромных социальных достижениях.

Бесплатность медицинской помощи - завоевание нашего общества, нашего строя, «конституциональный признак» (термин Н. А. Семашко) советского здравоохранения.

При встречах с зарубежными врачами последние нередко пытаются умалить значимость бесплатности медицинской помощи в нашей стране тем, что у нас отсутствует для больных возможность выбора врача. Увязывая эти два вопроса, они пытаются убедить, что отсутствие выбора у пациентов лишает врача дополнительных стимулов. При этом, однако, умалчивают, что в капиталистических странах выбор врача - путь к конкуренции за обогащение на болезнях людей. Возможность выбора там своеобразна: у имущих она есть, у неимущих же ее не только нет, но они нередко вообще лишены квалифицированной медицинской помощи."

 

Вы можете на досуге сами прочитать эту популярную и просто написанную книгу, ссылку я привела выше.

 

Вот интерактивная карта распространения коронавируса в Эстонии  по времени https://rus.delfi.ee/daily/estonia/interaktivnaya-karta-nachalo-epidemii-smotrite-kak-koronavirus-rasprostranyalsya-po-estonii?id=89599395 Видно, где был первый пациент-совсем не у границы с Россией.

 

Вот карта распространения по миру https://rus.delfi.ee/daily/estonia/karta-ot-koronavirusa-skonchalis-165-000-chelovek?id=89605471

Все ежедневно обновляется https://rus.delfi.ee/temy/koronavirus

 

 

 

 

 

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

У нас с медсестрой контакт с носителем этой заразы.

А дальше - по обстановке.

Сдали повторные тесты - ждём результатов.

Такие вот дела.

Изменено пользователем MrAnich
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

2 часа назад, MrAnich сказал:

Сдали повторные тесты - ждём результатов.

Будем за вас кто молиться, кто кулаки держать.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

"Та шо вы там!"

Не нагнетайте обстановку, и спасибо за сопереживание!

Несколько из наших врачей в контакте оказалось, не только мы с медсестрой.

Один уже под ИВЛ.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Получается и костюмы с масками не помогают, как так? Надо решать эту проблему. Если так дальше пойдет, то врачей на всех не хватит.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

1 час назад, Бибиков Валерий сказал:

Получается и костюмы с масками не помогают, как так? Надо решать эту проблему. Если так дальше пойдет, то врачей на всех не хватит.

Валерий, здесь ситуация двоякая. Костюм, конечно же, несет в себе элемент защиты, но надо брать ситуацию в комплексе.

Одни из примеров из практики на моей смене на прошлой неделе.

К нам обратился немец, он студент в местном университете.

Прилетел из Великобритании.

Зашел ко мне на приём,  кашляет.

Никакой элементарной порядочности при этом - без маски, кашляет, не прикрываясь на всех - меня, медсестру, санитарку, чуть ли нам не в лицо.

Я ему говорю, что хотя бы рукой рот прикрывали во время кашля и зачем на нас то кашлять, хоть бы отвернулись!

Бесполезно, надели на него маску, да толку то.

И таких случаев не один и не два.

Местный "паразит" не лучше. Бригада выехала к нему на дом, сделали тест, провели осмотр, выдали больничный лист сразу на 2 недели, назначили лечение, так как лёгкая форма. Нет - ему неймётся - нарушив все карантинные предписания, приперся в поликлинику, пришел ко мне на приём,  обкашлял всех. Видите ли, ему непонятно, а когда и куда за больничным прийти, так как на руки не дали, видите ли!

Ему же всё дома объяснили, что автоматом ему открыли, будет ежедневно врач приходить на контроль.

Нет, ему надо самому прийти и всё типа выяснить именно в поликлинике, а то вдруг уволят.

Экстренно эвакуировали из поликлиники.

А мы говорим - самоизоляция, карантин!

Да им по барабану!

И таких масса и маленькая тележка - от всех не упасёшься никакими костюмами с масками!

 

Изменено пользователем MrAnich
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Оштрафовать кретинов, может дойдет!

Всем с легкой формой браслеты надеть, которые для отслеживания домашнего заключения.

Сочувствую, Николай! Почему бы не сделать практику первоначального общения по телефону или переговорному устройству? Вот я вчера электрика вызывала через единый городской номер, так прежде чем номер заявки мне сообщить, задали явно уже стандартные вопросы о температуре , кашле, признаках простуды или ОРВИ у меня и моих близких, а также о недавнем посещении заграницы и контакте с вернувшимися из-за бугра.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Мне кажется, что нужно вместо многочисленных токшоу установить передачу на ТВ, где как закон рассказывать, что можно делать и что нельзя. За нарушение нельзя штраф. Людям нужно внушить как правильно вести контроль за собой.

Простая бабушка в глубинке не под ударом, прежде всего скученность и необразованность главная проблема

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

1 минуту назад, Valentina сказал:

Мне кажется, что нужно вместо многочисленных токшоу

Я бы сказала, вредных ток-шоу. Это уже и правда невыносимо. Вместо того, чтобы действительно доносить нужную информацию до людей, они выясняют, хотела Бабкина, после того, как пришла в себя, жареной картошки или нет (я это не смотрела, просто случайно попала и зависла от идиотизма происходящего).

Нехватка информации - это самая большая беда сейчас. Надо, чтобы правила из утюга доносились, а не мы их сами в интернете искали. Мы-то найдем, но люди-то разные...

Вот повеселю вас историей. Небольшой районный город, одинокая женщина в возрасте, работает в небольшом чисто женском коллективе. С работы - домой, посмотреть сериальчик, поесть и спать. Никаких новостей не смотрит.

2008 г., чемпионат Европы по футболу. День игры наших с голландцами. Дама приходит домой, еда, сериальчик, спать. Просыпается от диких криков, разрывов петард, в окно видит толпы людей, кричащих "ура", размахивающих флагами, пляшущих, поющих... Сначала она решила, что сошла с ума. Потом что она уснула летаргическим сном и проспала до Нового года. Остатков разума хватило на то, чтобы заметить листья на деревьях и понять, что это не Новый год. И только потом она включила телевизор и стала искать новости...

Вот такие и приходят без маски и с соплями в общественные места.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Именно изобилием  шумихи вокруг, не просто неправильно, а идиотской и архи-вредной и плодят  вот такое отношение  и к происходящему,  и к врачам. За такой Ниагарой шелухи, ухо и мозги прекращают воспринимать нужное. Если уж я (с подготовленным вниманием) уже дошла до полной неразберихи в этом инфо-шуме, то что говорить о людях, которые далеки от вопросов медицины, психологии и элементарной дисциплины.  Читаю только медицинские проверенные сообщения. Всё повыключала, а то опять спать стала хуже: то на расстрел ведут, то в клетку сажают, то в целофан заворачивают как колбасу.... Даже шутки уже обратную реакцию вызывают, потому что слишком много - больше похоже на истерику всеобщую.  А культура общения, и умение видеть хоть кого-то кроме себя - это уже анахронизм. Я против насилия, но за браслеты на тех, кто просто обязан сидеть дома, т.к. заболел или носитель.  Курьеры часто приходят без перчаток, т.к. рвутся. Неужели нельзя выдать толстые перчатки (я перешла на такие) при передаче продуктов и их обработке - легко снимать прочные и легко дезинфицировать. Ребят жалко. 

   

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

У нас здесь своё ток-шоу.  Сегодня нам довели письмо ФС по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека,которое поставило нас в ступорозное состояние. Мы теперь не совсем понимаем направление нашей работы по выявлению подозрительных на коронавирус.

И никто толком нам не может объяснить, как быть дальше.

Чиновник - он и в Африке чиновник, м-да.

Пока не знаю гриф этого письма, если оно служебное, то номер не могу назвать.

Сейчас лихорадочно между приёмом пациентов пытаемся понять наши дальнейшие действия.

Изменено пользователем MrAnich
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Да уж, одно название письма в ступор вводит. Они,  по-моему, сами не понимают, что делать, и что делают. Каждые пять минут противоречащие друг другу указания, и действия.  А уж чиновники у нас точно из Африки. Тут одна ляпнула, что мол, медики сами себе не могут сшить бахилы и маски? Я бы таких тоно сразу увольняла без права всю жизнь занимать хоть какую-нибудь чиновническую должность.

Сил Вам и терпения, Николай. И спасибо!

 

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете опубликовать сообщение сейчас, а зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, войдите в него для написания от своего имени.

Гость
Ответить в теме...

×   Вставлено в виде отформатированного текста.   Вставить в виде обычного текста

  Разрешено не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отобразить как ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставить изображения напрямую. Загрузите или вставьте изображения по ссылке.

 Поделиться

  • Сейчас на странице   0 пользователей

    • Нет пользователей, просматривающих эту страницу.
×
×
  • Создать...

Важная информация

Пожалуйста, прочитайте Условия использования